施設基準

当院が東海北陸厚生局長に届出を行っている施設基準および基準上の掲示事項他のお知らせです。

基本診療料

特掲診療料

かかりつけ医について（施設基準：[A000]注10 機能強化加算）

当院では、地域のかかりつけ医として次の取り組みを行っております。

1. 他の医療機関での受診や処方されている医薬品をお伺いし、必要な服薬管理を行います
2. 必要に応じ、専門医師や専門医療機関への紹介を行います
3. 健康診断の結果等の健康管理に関するご相談に応じます
4. 保健・福祉サービスに関するご相談に応じます
5. 診療時間外を含む、緊急時の対応方法等に係る情報提供を行います

医療DX推進の体制に関する事項及び質の高い診療を実施するための十分な情報を取得・活用して診療を行うことについて（施設基準：[A000]注16 医療DX推進体制整備加算）

当院は医療DXを推進するために、以下の項目に取り組んでいます。

• 当院では、医師等が診療を実施する診察室等において、オンライン資格確認等システムにより取得した診療情報等を活用して診療を実施しております
• 当院では、マイナ保険証を促進する等、医療DXを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでおります

入院基本料に関する事項

看護職員の負担軽減及び処遇改善に関する取り組みについて（施設基準：[A207-3]急性期看護補助体制加算）

当院では、看護職員の負担軽減のため次の取り組みを行っております。

1. 時間外労働が発生しないような業務量の調整
2. 看護職員と他職種（薬剤師、リハビリ職種、臨床検査技師、臨床工学技士、看護補助者、管理栄養士）との業務分担
3. 看護補助者の夜間配置
4. 短時間正規雇用の看護職員の活用
5. 多様な勤務形態の導入
6. 妊娠・子育て中、介護中の看護職員に対する配慮
   • ① 夜勤の減免制度
   • ② 所定労働時間の短縮
   • ③ 他部署への配置転換
7. 夜間における業務負担の軽減
   • ① 夜勤従事者の増員
   • ② 月の夜勤回数の上限設定
   • ③ 11時間以上の勤務間隔の確保
   • ④ 夜勤の連続回数が2連続（2回）まで
   • ⑤ 看護補助業務のうち5割以上が療養生活上の世話
   • ⑥ みなし看護補助者を除いた看護補助者比率5割以上

また、当院では、看護職員の業務を円滑に遂行できるよう、毎年度に目標を立て、多職種協働による負担軽減に取り組んでいます。

医師の負担軽減および処遇改善計画について

当院では勤務医が医師としての医療業務を円滑に遂行できるよう毎年度に目標を立て、多職種協働による負担軽減対策を取っています。

栄養サポートチームによる診療について（施設基準：[A233-2]栄養サポートチーム加算）

当院では、栄養障害の状態にある方や栄養管理をしなければ栄養障害の状態になることが見込まれる方に対し、患者様の生活の質の向上、原疾患の治癒促進及び感染症等の合併症予防等を目的として、栄養管理に係る専門的知識を有した多職種からなるチーム（栄養サポートチーム）において診療を行っています。

医療安全に関する取り組み、ご相談及び支援の体制について（施設基準：[A234]医療安全対策加算2）

当院では、医療安全管理部門に所属する医療安全管理者が、医療安全管理委員会と連携しつつ、当院の医療安全に係る状況を把握し、その分析結果に基づいて医療安全確保のための業務改善等を継続的に実施しています。

また、医療安全確保のための職員研修を年2回行っております。

医療安全管理者等による医療安全に関するご相談や支援業務を行っていますので、1階総合受付へお声かけ下さい。

院内感防止に関する取り組みについて（施設基準：[A234-2]感染対策向上加算3）

当院では、院内感染防止対策として次の取り組みを行っています。

1. 感染防止対策部門の設置
2. 感染防止対策部門内に専任の常勤医師及び看護師からなる感染制御チームを組織し、感染防止に係る日常業務を行う
3. 院内感染管理者として適切な研修を終了した専任の看護師を配置
4. 最新エビデンスに基づいた「当院の標準予防策」「感染経路別予防策」「職員感染予防策」「疾患別感染対策」「洗浄・消毒・抗菌薬適正使用」等の手順書（マニュアル）を作成し、各部署で閲覧可能とする
5. 感染制御チームにより、職員を対象に院内感染対策に関する研修を年2回実施
6. 感染制御チームは、感染対策向上加算1に係る届出を行った保健医療機関が主催する院内感染対策に関するカンファレンスに年4回以上参加
7. 感染制御チームは、感染対策向上加算1に係る届出を行った保健医療機関が主催する新興感染症発生等を想定した訓練に年1回以上参加
8. 院内の抗菌薬の適正使用について、連携する感染対策向上加算1に係る届出を行った他の保健医療機関または地域の医師会から助言を受ける
9. 感染制御チームによる定期巡回を週1回程度実施し、院内感染事例の把握を行うとともに、院内感染防止対策の実施状況の把握・指導を行う
10. 感染防止対策の業務指針及び院内感染管理者または感染制御チームの具体的な業務内奥を整備
11. 新興感染症発生時や院内アウトブレイク発生時等の有事の際の対応を想定した地域連携に係る体制について、連携する感染症対策加算1に係る届出を行った他の他の医療機関等と事前協議を実施
12. 介護保険施設等または指定障害者支援施設等から求めがあった場合には、当該施設に赴いての実地指導等、感染対策に関する助言を行う
13. 新興感染症の発生時等に、発熱患者様の動線を分ける体制を整備

後発医薬品の使用推進に関する取り組みについて（施設基準：[A243]後発医薬品使用体制加算2）

当院では、厚生労働省の後発医薬品促進の方針に従い、後発医薬品の使用に積極的に取り組んでいます。
後発医薬品の採用に当たっては、品質確保・十分安全な情報提供・安定供給等、当院の定める条件を採用しております。

後発医薬品への変更について、ご理解ご協力をお願いします。

入院患者様の薬剤管理について（施設基準：[A244]病棟薬剤業務実施加算1）

当院では、全病棟の入院患者様について専任の薬剤師が薬物療法の有効性・安全性の向上、医師の負担軽減に資する薬剤関連業務を行っております。
（専任薬剤師：奥山 敦子、藤田 留美、中村 博光、西村 宇平）

入退院の支援体制について（施設基準：[A246]入退院支援加算1）

当院では、患者様が安心・納得して退院し、早期に住み慣れた地域で療養や生活を継続できるように、入院早期より退院困難な要因を有する患者様を抽出し、退院支援を行っております。

また、病気や怪我がもとで起こるお悩みやご心配事に関するご相談をお受けし、患者様やご家族に寄り添ってその解決のお手伝いをしております。

介護保険施設等との連携体制について（施設基準：[A253]協力対象施設入所者入院加算）

当院は下記の介護保険施設等の協力医療機関です。
当該介護保険施設等において療養を行っている患者の病状の急変等に対応し、入院病床の確保等で連携しています。

• グループホームなでしこの丘
• 介護老人保健施設あんじん
• 介護老人保健施設なごみ苑
• 老人保健施設なでしこの丘
• 介護老人福祉施設まほろば四十万

回復期リハビリテーション病棟の退院患者数等について（施設基準：[A308]回復期リハビリテーション病棟入院料2）

回復期リハビリテーション病棟の退院患者数及びリハビリテーション実績指数は次のとおりです。

禁煙禁煙外来について（施設基準：[B001-3-2]ニコチン依存症管理料）

当院では、禁煙治療のための標準手順書に沿って禁煙治療を行う禁煙外来を設けております。なお、当敷地内は駐車場も含め全面禁煙となっておりますので、ご理解とご協力をお願いいたします。

禁煙外来に関するご相談は、下記の窓口へ直接またはお電話にてお気軽にお問い合わせください。

在宅診療体制について（施設基準：[別添1の｢第14の2｣の1の(2)] 在宅療養支援病院､[C002/C002-2] 在宅時医学総合管理料/施設入居時等医学総合管理料）

当院では、在宅療養支援病院（機能強化型・連携型）の届出を行っており、他の医療機関との在宅支援連携体制を構築して地域における包括的な診療を担い、夜間・休日の往診等にも対応しています。

慢性維持透析における連携医療機関について（施設基準：[J038]下肢末梢動脈疾患指導管理加算）

当院では、慢性維持透析における下肢末梢動脈疾患に関するリスク評価および指導管理において、検査結果が一定の値を下回る方には説明と同意のもと専門的な治療体制を有している医療機関へ紹介させていただいております。

前年の手術実施件数について（施設基準：[K通則5-6]医科点数表第2章第10部手術の通則5及び6に掲げる手術）

施設基準において前年の実施件数の掲示が定められている手術の実施件数は次のとおりです。

対象期間：令和5年1月1日～12月31日

入院時食事療養費について（施設基準：入院時食事療養（Ⅰ））

当院では、管理栄養士によって管理された食事を適時（夕食については午後6時以降）、適温で提供しています。

酸素の単価について（酸素の購入価格の届出）

「糖尿病」「高血圧」「脂質異常症」が主病で通院の患者様へ

令和6年6月1日からの診療報酬改定に伴い、「特定疾患管理料」から「糖尿病」「高血圧」「脂質異常症」が除外となります。当院では「糖尿病」「高血圧」「脂質異常症」が主病の患者様は厚生労働省の指針に従い、個々に応じたより専門的・総合的な治療管理をおこなうため、「生活習慣病管理料Ⅱ」へ移行いたします。

定期受診時に療養計画書について説明を受けたあと、同意書にサインをいただきます。窓口負担につきましても、これまでの金額から変更がございます。皆様のご理解とご協力をお願いいたします。

生活習慣病に関する処方で病状が安定しており、医師が長時間診察しなくても問題ないと判断した患者様につきましては、リフィル処方をお選びいただくことができます。